【3000文字でざっくり解説！】前十字靭帯(ACL)損傷とリハビリテーション

こんにちは。

BMSL（@Basketball_MSL）です！

今回は、「前十字靭帯損傷とリハビリテーション」についてざっくりと解説したいと思います。

前十字靭帯損傷とは

前十字靭帯（Anterior Cruciate Ligament　以下ACL）とは、膝の関節内にある、重要な靭帯です。

ACLは膝関節の中央に位置しており、関節運動の軸となる靭帯です。

膝関節は曲げたり伸ばしたりが基本ですが、それが変な動きにならないのはACLのおかげであると言えます。

具体的に、ACLがどのような役割を担っているのかというと、

をしてくれています。

受傷のタイミング

多くの場合、スポーツ中に受傷します。

実際に損傷した人の話を聞くと、競技動作中に、

といったエピソードがあるようです。

ACL損傷の診断

ACL損傷といっても、完全に断裂しているものから、少し傷んでいる程度のものまであリます。

その診断には医師によるMRIと靭帯の緩みを調べる特殊な検査が必要です。

たとえ断裂していなくても、緩み（ゆるみ）によって元々の役割を果たせていないといった場合もあります。

これをACL機能不全と呼び、医療職の間では「靭帯が利いていないね（働いていないね）」なんて言ったりします。

リハビリテーションの関わり

ACL損傷と診断された場合、手術をする、しないに関わらず、リハビリが必要となる場合がほとんどです。

ここから、リハビリの関わりについてざっくり書いていきます。

受傷から数日〜数週

受傷直後の炎症が引き、痛みや腫れが治まってくると、リハビリの役割が出てきます。

まずはスポーツ復帰ではなく、日常生活に戻ることを目指してのリハビリです。

こうした基本的な動作が痛みや不安感でできない状態だと、日常生活に戻れた、とはなりません。

この動作を達成するために、マッサージやストレッチ、筋トレを通じて、膝の状態改善を目指していくことになります。

また、膝関節の安定化のために体幹や股関節のエクササイズも実施されます。

手術をしない人

今後、特にスポーツの予定もなく、日常生活＋α程度の運動量が想定される人の場合、これまでのリハビリ＋2次的傷害予防の介入が必要となります。

それに対し、スポーツを予定している人は慎重なリハビリが必要となります。

ACLという重要な支えを失った状態でのスポーツ（レクのレベルでも）は、常に膝崩れのリスクが付きまといます。

そのため、リハビリでは膝崩れを回避するために、筋力強化、動作訓練などを徹底して行い、場合によってはテーピングやサポーターなどの指導も行います。

ACLがない状態での運動は、将来に大きな影響を与える可能性があるということをしっかり理解しなければなりません。

膝崩れ：ACL不全膝におこる、膝がガクッと外れるような現象。２次的傷害（半月板・軟骨の損傷や変性）に繋がる

手術をする人

手術をすると決定した人も、ただ漫然と手術日を待っているわけにはいきません。

それは、手術前の膝の状態が良いほど、術後の状態が良いという研究のデータがあるからです。

日常生活が問題なく送れることを最低条件として、「可能であればできる限り状態は良くしておくべき」が主流の考え方です。

特に、筋力に関しては手術しない方の膝（元気な膝）よりも強くしておく、くらいの気持ちが必要でしょう。

手術までの期間は、相当に重要な期間となりますので、

徹底してリハビリに励むことをおすすめします。

手術後のリハビリ

多くの病院では、手術翌日からリハビリが始まります。

ここでも、まずは日常生活復帰に向けて、立つ、歩く、を目指したリハビリが行われます。

ただ、異なる点は「新しい靭帯が膝にある」ということ。

これを再建靭帯と呼びますが、これを痛めないことが重要になります。

なので、再建靭帯に負担のかかる動作、

は禁止されることが多いです。

こうした動作も、再建靭帯の回復と膝周囲の機能回復をみながら徐々に許可されていきます。

スポーツ動作に関しては、大まかですが、

といった流れで進んでいきます。

膝の状態で進み具合が変わることはいうまでもありませんね。

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おわりに

ACL損傷の基礎からリハビリの関わりまでをざっくりと書いてきました。

ACL損傷とバスケットは、”切っても切れない関係”にあります。

非常に大きなケガであるため、選手生命に関わるといっても過言ではありません。

少しでもその予防やリハビリについての認識が広がれば、と思っております。

もう少し詳しい情報は別記事にありますので、ご興味があればどうぞ。

長文失礼いたしました。